Láser fraccionado de CO2 combinado con luz pulsada intensa mejora cicatrices hipertróficas

La apariencia y el perfil de las cicatrices hipertróficas mejoran significativamente con el láser fraccional de CO2 combinado y el tratamiento con luz pulsada intensa (IPL) de banda estrecha en comparación con el tratamiento con IPL único, según los hallazgos del estudio publicados en Journal of Dermatological Treatment.

Los investigadores realizaron un estudio prospectivo aleatorizado, controlado, con cegamiento del observador de pacientes con cicatrices hipertróficas reclutados desde agosto de 2017 hasta enero de 2021. Los participantes de 16 a 55 años con tipos de piel Fitzpatrick II, III o IV con cicatrices hipertróficas presentes durante al menos al menos 9 semanas (duración media, 6,4 meses; rango, 2-15 meses) y al menos 2 cm de longitud se asignaron aleatoriamente al grupo de CO2 más IPL (n=52) o al grupo de IPL sola (n=49). Se excluyeron aquellas que estuvieran embarazadas, en período de lactancia, con diagnóstico de trastornos graves de la piel, queloides o enfermedades sistémicas, o que hubieran sido sometidas a dermoabrasión, tratamiento intralesional o tratamiento con láser para cicatrices hipertróficas en los últimos 3 meses.

Los participantes recibieron 3 sesiones de tratamiento en intervalos de 10 a 14 semanas; el período de seguimiento fue de 3 meses después de la tercera sesión de tratamiento. Los tratamientos fueron evaluados utilizando las Escalas de Evaluación de Cicatrices del Paciente y el Observador (POSAS) por 2 cirujanos plásticos independientes. Se utilizó la Escala de Satisfacción del Paciente (PSS) para evaluar la satisfacción general. No hubo diferencias significativas en el sexo, la ubicación de la cicatriz, la duración de la cicatriz o el origen (es decir, quemadura, cirugía, traumatismo) entre los grupos.

Los investigadores encontraron que los participantes en el grupo de CO2 más IPL frente a los del grupo de IPL mostraron una mejora significativa en el seguimiento en el grosor, la rigidez, el color, la picazón y la irregularidad en las puntuaciones de PSAS (P < 0,01). La mejora del dolor no fue estadísticamente significativa (p = 0,4205).

Evaluado por la OSAS, los investigadores observaron diferencias significativas en el relieve, el grosor, la pigmentación, la vascularización y la flexibilidad de la cicatriz (P < 0,01).

Al final del seguimiento, el 100 % de los participantes en el grupo de CO2 más IPL informaron satisfacción (54 % muy satisfechos; 46 % satisfechos) frente a los pacientes del grupo de IPL sola (84 % satisfechos; 16 % insatisfechos). No se informaron efectos adversos graves en la terapia combinada y las sesiones de tratamiento fueron más cortas en la terapia combinada que en la IPL sola.

Las limitaciones del estudio incluyen el diseño de un solo centro y la falta de pruebas objetivas. "La combinación de láser fraccional de CO2 e IPL de banda estrecha mejoró de manera eficiente la apariencia y el perfil de las cicatrices hipertróficas, ofreciendo un enfoque integral y confiable para la terapia de cicatrices", concluyen los investigadores. "Observadores independientes encontraron que el tratamiento combinado era más efectivo en términos de vascularización, pigmentación, espesor, alivio y flexibilidad, mientras que los pacientes reportaron prurito reducido, color más claro, cicatrices más delgadas y una forma más regular".

Zhang Y, Ye R, Bai Y, He Y, Ni W, Yao M. Eficacia y seguridad del láser fraccionado de CO2 ablativo y la luz pulsada intensa de banda estrecha para el tratamiento de cicatrices hipertróficas: un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado. J Tratamiento dermatológico. Publicado en línea el 18 de abril de 2023. doi:10.1080/09546634.2023.2202287